Interrogé par: Ali Kirsch | Dernière mise à jour : 17 janvier 2021
note : 4,7/5
(18 étoiles)
En moyenne, les caisses-maladie rejettent catégoriquement une demande de réhabilitation sur cinq. Les raisons en sont les coûts excessifs et le non-respect des délais et formalités. Les personnes concernées peuvent solliciter une discussion de clarification avec leur payeur afin de s’interroger sur les raisons du refus.
Pourquoi la rééducation est-elle refusée ?
Motif du refus : votre temps d’attente depuis la dernière cure de désintoxication n’est pas encore écoulé. S’il s’est écoulé moins de quatre ans depuis votre dernière cure de désintoxication, la demande de cure de désintoxication est souvent rapidement refusée au motif qu’il n’y a pas de besoin médical pour une réadaptation précoce.
L’assurance maladie peut-elle refuser la rééducation ?
Une opposition doit être introduite auprès de la caisse d’assurance maladie qui a demandé la demande de réhabilitation. Cela doit être fait par écrit. Vous pouvez également vous rendre personnellement à la caisse d’assurance maladie et y présenter oralement l’objection. Le greffier est alors tenu de dresser procès-verbal de l’opposition.
Qui est approuvé pour la réadaptation ?
La réadaptation est considérée comme un service obligatoire par les compagnies d’assurance maladie. Les payeurs responsables sont généralement l’assurance maladie légale, l’assurance pension légale ou l’assurance maladie privée.
Puis-je choisir la date de la rééducation ?
Emplacement souhaité et clinique souhaitée Le soi-disant droit de désir et de choix s’applique à la réadaptation en général, ce qui signifie que la préférence personnelle quant à la clinique dans laquelle une personne en réadaptation souhaite aller doit être prise en compte s’il s’agit d’une clinique appropriée .
Rehab application assurance maladie : ATTENTION ! Tu dois savoir!
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Puis-je choisir moi-même la clinique de réadaptation?
Conformément au §8 SGB IX, chaque patient a le droit de choisir une structure de réadaptation hospitalière ou ambulatoire. Important : Vous n’avez pas à vous référer à une liste de cliniques fournie par votre payeur (par exemple… Vous avez le droit de choisir n’importe quelle clinique de réadaptation appropriée.
L’employeur peut-il demander que la réadaptation soit reportée?
Le législateur considère la participation à une cure ou à une réadaptation comme équivalente à une incapacité de travail pour cause de maladie. Et de même qu’une incapacité de travail consécutive à une maladie aiguë ne peut être différée, une mesure de réadaptation ne peut être différée à la demande de l’employeur.
Quelle est la différence entre une cure de désintoxication et une cure ?
Une cure est donc préventive ; ce sont des mesures pour renforcer la santé. La réadaptation, en revanche, sert toujours à rétablir la santé après une maladie.
Quelles sont les conditions de réhabilitation ?
exigences
- Votre capacité à travailler (« employabilité ») est menacée ou réduite.
- Vous avez atteint une durée minimale d’assurance. …
- Cela fait au moins quatre ans depuis votre dernière cure de désintoxication si vous avez déjà suivi une cure de désintoxication (s’il y a un besoin urgent pour des raisons de santé, il peut y avoir des exceptions ici)
Le conjoint peut-il aller au spa ?
Prérequis et raisons
Une personne accompagnante (par exemple le conjoint) peut alors être admise pendant la réadaptation ou la cure hospitalière si cela est nécessaire pour des raisons médicales et thérapeutiques. Le législateur a cela au §11 paragraphe … Pour ces cas individuels, veuillez contacter les points de service de réadaptation.
La caisse maladie peut-elle m’obliger à prendre une pension d’invalidité ?
La caisse maladie ne peut vous demander de demander une pension qu’exceptionnellement si vous avez droit à une pension de vieillesse ordinaire. La demande de la compagnie d’assurance maladie restreint le droit de l’assuré de disposer de ses créances à l’encontre de l’institution d’assurance pension.
Un médecin peut-il refuser une cure de désintoxication ?
Normalement, la rééducation dure 3 semaines. Cependant, la mesure de réhabilitation peut également être prolongée. Si le médecin suggère que la cure de désintoxication soit prolongée, vous pouvez accepter ou refuser la prolongation. Vous devriez clarifier avec votre médecin l’utilité d’une prolongation.
L’agence pour l’emploi peut-elle m’obliger à suivre une cure de désintoxication ?
L’agence pour l’emploi peut exiger une réhabilitation ou vous obliger à demander une pension. § 145 alinéa 2 SGB III : « L’agence pour l’emploi doit demander immédiatement à la personne dont les performances sont réduites de présenter une demande d’allocations de réadaptation médicale ou de participation à la vie professionnelle dans un délai d’un mois.
Que faire si la demande de réhabilitation a été rejetée ?
Votre demande de réadaptation a-t-elle été faite par ex. B. rejeté par l’assurance pension, vous devez faire opposition par écrit auprès de la compagnie d’assurance dans le délai d’opposition de 4 semaines. Vous pouvez d’abord réagir à l’avis de rejet sans donner de raisons, de sorte que vous respectez toujours le délai d’opposition.
Qui aide en cas de rejet en cure de désintoxication ?
Le médecin de famille aide généralement à cet égard. » Il en va de même si le refus ne concerne que la clinique souhaitée ou si les assurés doivent assumer les frais supplémentaires de la clinique souhaitée. Toute personne qui a besoin d’une aide supplémentaire avec une objection peut également contacter les associations sociales SoVD ou VdK.
Combien de temps dure un appel pour une cure de désintoxication ?
Elle peut être très courte (dans le cas de faits très simples ou d’erreurs manifestes), mais – selon l’importance du besoin d’éclaircissement ou de la décision de la commission de recours – peut également compter plusieurs semaines voire plusieurs mois.
Quand l’assurance pension est-elle responsable de la réadaptation?
Le service socio-médical de votre institution d’assurance pension décidera si votre réadaptation est médicalement nécessaire ou organisera un nouvel examen médical. L’assurance pension est compétente pour les salariés sans maladie professionnelle ni problème de pension.
De quelles applications ai-je besoin pour la rééducation ?
De nombreux médecins stockent également les formulaires dont vous avez besoin pour postuler à une cure de désintoxication. En plus de la demande de réadaptation proprement dite, celle-ci comprend également un formulaire d’auto-évaluation de votre état de santé. Aussi : un rapport de votre médecin, qui est particulièrement important.
À quelle distance la clinique de réadaptation peut-elle être de mon lieu de résidence?
L’établissement de réadaptation ambulatoire ne doit pas être à plus de 45 minutes en voiture de votre lieu de résidence. Avec cette mesure, un paiement supplémentaire n’est (presque jamais) nécessaire. Le patient passe la soirée et la nuit à la maison. De nombreux patients, en particulier ceux qui ont des enfants, y voient initialement un avantage.
La rééducation est-elle aussi un remède ?
Depuis la grande réforme de la santé en 2000, le terme « cure » n’est plus utilisé dans le domaine de la réadaptation médicale. Familièrement, cependant, on parle encore de la cure, surtout lorsqu’il s’agit de mesures préventives pour vous garder en bonne santé.
