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Faire de la santé un jeu de coopération ordinateur-humain

Faire de la santé un jeu de coopération ordinateur-humain


Il y a plus de six ans, j'ai écrit un article sur le point de savoir si la technologie rendrait la plupart des médecins obsolètes, comme le diraient certainement des spécialistes de l'avenir comme Ray Kurzweil. Depuis lors, nous ne nous sommes pas beaucoup rapprochés de ce scénario. Face à la récente couverture médiatique et aux articles scientifiques sur Watson Health d’IBM, je vais en profiter pour revenir sur ma déclaration de 2012, selon laquelle nous nous trouvons face à une fausse dichotomie.

Réalité hospitalière

Tout d’abord, la réalité du travail dans un hôpital est toujours (peut-être plus que jamais) pleine de redondances, de répétitions, de routines et de frictions. Pour les patients, il s’agit d’attendre, d’être envoyé et de parler à toutes sortes de fournisseurs de services qui sont constamment pressés.

Ce serait bien si au moins certains processus étaient intelligemment assistés par ordinateur: ne pas avoir à mémoriser une longue liste de numéros de téléphone et de pager, ne pas avoir à écrire à la main les dossiers des patients, puis les copier une fois par semaine, en se débarrassant des processus inutilement compliqués. commander des tests.

Pour anticiper un peu plus, un assistant virtuel pouvait attendre la dictée tout en effectuant un examen physique et rendre compte des résultats des tests au fur et à mesure de leur arrivée, sans avoir à les rechercher dans des masques logiciels fragmentés et dans divers classeurs papier. Les résultats des tests peuvent être rapidement étiquetés et triés avec des adjectifs tels que «prudence», «amélioration» ou «pertinent».

Les interfaces de dossiers de santé électroniques (DSE) devraient permettre la saisie rapide et transparente de nouvelles informations externes, de nouveaux symptômes et de résultats actualisés sur l'examen physique - de la même manière que l'on ajouterait une photo ou une carte de visite à Evernote, à la condition qu'il s'agisse d'un compte sécurisé appartenant à le patient, et les fournisseurs de soins de santé sont temporairement autorisés à l'utiliser. Imaginez un stylo pour mesurer la glycémie qui scanne un code QR sur le poignet du patient avant de faire une petite piqûre au doigt. Pour les personnes nécessitant une mesure continue de la fréquence cardiaque, de la tension artérielle, de la glycémie ou de l'ECG, de tels dispositifs existent et s'améliorent, mais là encore, il n'y a pas d'interface DSE.

Un DSE idéal est facilement lisible et lisible par les ordinateurs et les humains. Ce n'est qu'avec des DSE de haute qualité que les algorithmes d'apprentissage machine peuvent être correctement formés.

Un affichage impressionnant des capacités de l'intelligence artificielle, AlphaZero peut dominer n'importe quel autre joueur dans un jeu complexe après une journée d'étude personnelle. Mais ce qui est crucial, c’est limité à tout jeu de somme nulle à deux personnes. information parfaite. En revanche, la prévision des résultats pour les patients s'apparente davantage à une version agrandie du poker, non seulement avec beaucoup de cartes cachées, mais en réalité, on ne connaît même pas le nombre de cartes.

Systèmes experts

Les données médicales prennent des formes structurées et non structurées et comprennent des données démographiques, des activités cliniques (dépistages, diagnostics, affectations de traitement), des événements rapportés par le patient ou un membre de la famille (avec divers degrés de fiabilité), des données provenant de dispositifs médicaux, des notes médicales, des examens physiques, résultats de laboratoire, biomarqueurs, images, données génétiques et électrodiagnostic. Toutes ces données doivent être organisées et rendues accessibles dans un DSE. Inévitablement, les DSE contiendront toujours des lacunes et des informations qui peuvent être ignorées en toute sécurité.

Nous ne pouvons commencer à penser aux systèmes qui vont passer d’une aide à la décision clinique étroite à une assistance clinique plus large une fois que l’on aura pris soin d’assurer la bonne qualité des données. Tout système d'intelligence artificielle sera aussi bon que les données qu'il reçoit.

L’automne dernier, plusieurs organes de presse ont signalé que même après des années de développement, les attentes concernant Watson Health d’IBM n’avaient pas été satisfaites jusqu’à présent (voir ici, ici et ici). Parfois, les recommandations de traitement étaient incorrectes, et parfois le système fournissait des informations que les cliniciens connaissaient déjà.

Néanmoins, on peut également trouver dans la littérature des taux de concordance élevés pour les décisions de traitement entre experts humains et par exemple. Watson pour l'oncologie. On peut s’attendre à des améliorations, même s’il est important de garder à l’esprit que l’amélioration de la technologie n’est pas une loi de la nature: il faut toujours des personnes et des équipes motivées pour faire avancer les choses.

Échecs avancés

Nous pourrions choisir un point de vue tout ou rien: «les ordinateurs prennent le contrôle des soins de santé», par opposition à «cela ne pourrait jamais arriver dans mon domaine». Par analogie avec l’introduction de Advanced Chess par Garry Kasparov, nous devrions viser Advanced Medicine comme une symbiose entre des êtres humains créatifs et empathiques, ainsi que des ordinateurs intelligents en force brute. Une combinaison de cœur et de cerveau, si vous voulez. L’augmentation de l’intelligence artificielle (IA), plutôt que de l’intelligence artificielle (IA), est un objectif beaucoup plus réalisable que de tenter de dépasser immédiatement les experts de leur domaine respectif.

Pourquoi devrait-il devenir une coopération? Dans une société, il existe des services particuliers que l’on ne voudrait pas laisser à une machine. Ceux-ci incluent les soins aux enfants, l'éducation, les soins de santé et les soins aux personnes âgées. Une façon de voir les choses est la suivante: plus nous laissons les machines effectuer les travaux routiniers pas si amusants, plus nous sommes libres de nous soucier les unes des autres (du moins pour ceux qui y trouvent un accomplissement), d'explorer l'Univers Pensez au sens de la vie. Pour ceux qui ont lu le livre hautement recommandé de Yanis Varoufakis, «Parler de l’économie à ma fille», je me réfère à la Résultat de Star Trek par rapport à la Résultat de la matrice.

Cela nécessite également de réaliser que, contrairement à la production et à l'industrie, les soins de santé et tous ces autres services profondément personnels ne doivent pas et ne peuvent pas être soumis aux dogmes de la réduction des coûts et de la maximisation de l'efficacité. Au lieu de demander si le même niveau de soins peut être atteint avec moins de personnel, l’objectif devrait être d’avoir le plus grand nombre possible d’êtres humains créatifs et empathiques.

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