Design : Repenser les soins primaires au-delà de la télémédecine

CLa crise sanitaire de l’ovid-19 a mis en évidence les lacunes de plusieurs systèmes de santé et nous a fait remettre en question nos pratiques de santé actuelles. En Italie, par exemple, l’infection a décollé dans les établissements de santé; maintenant, des experts et des experts demandent l’adoption complète de la télémédecine. Dans cet article, je soutiendrai que la télémédecine ne suffit pas à renforcer les systèmes de santé une fois que nous sommes revenus à la normale. Nous devons regarder la vue d’ensemble des soins primaires. Les régions d’Italie avec des soins primaires plus prouver être en mesure de mieux gérer les épidémies également, car il est essentiel d’aider les patients dans leur communauté afin d’éviter la congestion hospitalière. Ces temps sont mûrs pour le changement, mais nous devons adopter une approche systémique de l’innovation.

Qu’est-ce que les soins primaires?

Les services de soins primaires constituent le premier point de contact dans un système de santé.
Ses services visent la prévention, l’éducation et la promotion de la santé, le traitement des maladies aiguës et chroniques. Les soins primaires assurent également la coordination du patient dans les cas complexes. Ce sont des services clés pour assurer une population en bonne santé. Le vieillissement de la population et la montée des maladies chroniques rendent le «modèle hospitalier» obsolète et non viable pour les systèmes de santé. Comme nous devons réorienter nos efforts vers la prévention, nous devons comprendre et exploiter les avantages des soins primaires. De bons soins primaires 95% de tous les problèmes, améliore la satisfaction des patients et réduit les coûts des systèmes de santé, car moins de personnes doivent se rendre dans les hôpitaux ou les services d’urgence. Un système de santé qui n’est pas dirigé par les soins primaires est faible et coûteux.

Le domaine des soins primaires est large et il est dispensé par différentes personnalités: infirmières, pharmaciens, dentistes, optométristes et surtout médecins généralistes. Comme ses services doivent être fournis au sein de la communauté, on pourrait dire que les soins primaires sont vraiment centrés sur le patient.

Le rôle du médecin généraliste

Dans plusieurs systèmes de santé en Europe, le médecin généraliste (GP) a les rôles suivants:

1. Prestataire de soins personnalisés en termes d’évaluation et de prévention
2. Gardien de l’accès aux soins secondaires par le biais d’ordonnances
3. Défendre le patient dans la navigation dans le système de santé
4. Facilitateur des connaissances des patients et de l’autogestion

Les médecins généralistes doivent être des auditeurs empathiques et de bons communicateurs. D’un autre côté, les patients doivent devenir des partenaires actifs dans la gestion de leur propre santé. Dans cette relation, les médecins généralistes devraient jouer un rôle clé dans ce processus d’autonomisation.

Dans un monde idéal, le médecin généraliste est l’épine dorsale de la relation patient-santé. Cependant, la réalité est très différente. Les charges de travail actuelles ne permettent rien de tout cela. En Italie, il existe 88 GPs pour 100 000 habitants, ce qui signifie que certains médecins généralistes ont plus de 1500 patients lorsque le rapport médecin / patient optimal devrait être d’environ 1: 1000.

Ces conditions paralysent la valeur des soins primaires. Si vous avez trop de patients, vous ne remplissez pas deux aspects clés: une disponibilité facile et une relation de confiance. Il existe deux solutions simples à cela:

1. Obtenez plus d’étudiants en médecine pour devenir médecins généralistes
2. Impliquez davantage de technologie pour réduire la charge de travail des médecins généralistes

Bien que la solution n ° 1 soit difficile à réaliser, la solution n ° 2 semble plus facile, mais nous ne devons pas sous-estimer l’effort requis. Vous ne pouvez pas simplement remplacer une véritable visite chez le médecin par un chat vidéo. Tout d’abord, tout service de télémédecine doit être intégré au système de santé. GP à portée de main au Royaume-Uni nous a appris une leçon sur l’importance de la mise en œuvre. La deuxième preuve vient du taux d’adoption tiède des utilisateurs. La transformation numérique dans les soins de santé n’a même pas commencé par rapport à la perturbation observée dans d’autres secteurs. Pourquoi les gens n’aiment-ils pas autant les solutions de télémédecine que Spotify? Il existe un certain nombre de raisons, mais la plus importante, aussi évidente que cela puisse paraître: les solutions actuelles ne sont pas conçues en fonction des besoins des utilisateurs.

La transformation numérique dans les soins de santé n’a même pas commencé par rapport à la perturbation observée dans d’autres secteurs.

L’état actuel de la télémédecine

Du point de vue de l’utilisateur, la télémédecine n’est pas très utile aujourd’hui. L’expérience typique des solutions de télésanté se présente comme suit:

1. Je prends un rendez-vous de 10 minutes avec un médecin au hasard
2. J’explique mes problèmes de santé à un parfait inconnu
3. Je reçois une ordonnance ou on me dit que j’ai besoin d’une vraie visite avec un médecin.

Est-ce vraiment ce que les gens veulent? Cette expérience présente trois défauts principaux:

• La portée est limitée. Je ne peux l’utiliser que pour quelques dizaines de conditions
• Le support vidéo n’est pas très efficace: pouvez-vous réellement vérifier mes maux de dos?
• Il n’y a aucune relation patient-médecin. Les soins primaires sont toujours venus de sources locales et fiables.

En plus de cela, il y a aussi le côté intégration dans lequel je ne m’attarderai pas par souci de concision. Je vais seulement dire qu’après que ces trois défauts ont été corrigés, cette expérience n’a de sens que si elle est entièrement intégrée à un dossier de santé électronique partagé et accessible par d’autres médecins et infirmières.

L’état actuel de la télémédecine provient d’une approche qui priorise ce qu’elle peut être construite plutôt que ce qu’elle devrait être construite. Les soins de santé sont un terrain difficile et ce sont des solutions faciles qui évitent de faire face à la complexité. Afin d’augmenter le taux d’adoption, nous devrions abandonner le modèle unique et commencer à prendre en compte les différents besoins et préférences.

Jeter les bases

Comment concevoir autour de ces besoins? Je n’ai pas de réponse dans ma poche. Je sais que nous devrions commencer par les gens pour repenser les modèles de prestation de soins primaires qui font bon usage de la télémédecine. Mis à part les pandémies, en temps normal, il existe 4 principaux cas d’utilisation pour les soins primaires. Il y en a beaucoup plus, mais concentrons-nous sur les blocs de construction. Chaque cas d’utilisation est associé à un besoin différent, par conséquent, dans chaque cas, la personne aborde les soins de santé avec un état d’esprit différent. Chaque état d’esprit doit correspondre à la bonne expérience, qui peut être décrite par trois variables clés:

• Le centre d’intérêt de la relation entre le patient et les soins de santé
• La nature du problème traité
• La disponibilité dans le temps de cette relation

Cas d’utilisation 1:
J’ai un besoin aigu soudain, je veux donc des conseils rapides sur ce que je dois faire et peut-être obtenir une ordonnance.

État d’esprit:
Ce sont des symptômes communs à de nombreuses maladies mais ils sont apparus assez rapidement. Je ne suis pas si inquiet, ils pourraient disparaître dans un moment. C’est un peu urgent, mais j’ai du travail à faire et ça ne me dérange pas d’aller prendre un rendez-vous, je cherche un moyen pratique d’obtenir des conseils. Encore mieux Si cela est disponible immédiatement.

Cas d’utilisation 2:
J’ai besoin de faire un examen de routine ou un test de laboratoire que j’ai prévu de faire depuis un certain temps.

État d’esprit:
J’ai besoin de tests sanguins depuis un certain temps. Mon médecin les a recommandés mais c’est une de ces choses que j’oublie toujours de faire. Je me sens bien quand même. Je n’ai tout simplement pas beaucoup de temps libre et je ne suis jamais proche de l’un de ces laboratoires de test. De plus, j’ai probablement besoin d’une ordonnance, non? Si seulement l’endroit était à côté de mon bureau et qu’il n’y aurait pas de temps d’attente.

Cas d’utilisation 3:
Je me suis cassé la jambe et j’ai besoin de quelqu’un qui me guide à travers les thérapies et les spécialistes.

État d’esprit:
Je me suis blessé à la maison, au A&E, ils m’ont dit que c’était cassé et j’aurais besoin d’une thérapie physique. Maintenant quoi? J’ai vu 2 radiologues différents et 1 thérapeute mais je ne suis pas sûr de comprendre ce qu’ils m’ont dit. Quand pourrai-je retourner au travail? Un médecin m’a dit que je devrais suivre une thérapie à la maison, l’autre a dit que cela n’avait pas d’importance. Que devrais-je faire?

Cas d’utilisation 4:
J’ai une maladie chronique que je gère moi-même et je dois me renseigner auprès de quelqu’un qui me connaît

État d’esprit:
Cela fait des années que je vis avec ça, donc j’ai dû apprendre à y faire face au quotidien. Parfois, j’en veux un qui m’aide à y faire face, mais quelqu’un qui comprend vraiment ce que je traverse. Je dois également vérifier régulièrement la posologie de mes médicaments. J’ai remarqué cette chose pendant un moment. Pensez-vous que c’est bien?

Facile, non? À première vue, ces quatre cas d’utilisation ont un sens, mais le fait est que les expériences ne se produisent pas dans le vide. Que se passe-t-il s’il existe un modèle de cas d’utilisation 1 et que je commence à remarquer que quelque chose ne va pas? Cet état d’esprit est-il toujours vrai? Il y a de fortes chances que mes besoins changent et je préférerais peut-être parler au même médecin. Ensuite, la question est de savoir si c’est raisonnable d’un point de vue médical. Est-ce faisable pour l’entreprise? Prenons le cas d’utilisation 4: comment puis-je apprendre à gérer moi-même ma maladie chronique? À quoi ressemblerait le processus d’intégration? Dois-je choisir un médecin qui correspond à ma situation clinique? À propos du cas d’utilisation 2: Comment mon état d’esprit change-t-il si j’ai plus de 60 ans et que j’ai une condition existante? En ce qui concerne les soins de santé, il existe d’innombrables circonstances spécifiques qui façonnent les besoins des utilisateurs. Un déploiement efficace de télémédecine doit obtenir ces connaissances.

En ce qui concerne les soins de santé, il existe d’innombrables circonstances spécifiques qui façonnent les besoins des utilisateurs. Un déploiement efficace de télémédecine doit obtenir ces connaissances.